Melasma, um problema com muitas soluções?

Melasma é uma alteração que ocorre exclusivamente na pele exposta ao sol com aumento da pigmentação.

Ocorre em ambos os sexos, sendo mais comum no sexo feminino e após os 25 anos ( 10% dos pacientes são do sexo masculino). Apesar de ocorrer em todas as raças, parece ser mais comum entre os latinos e asiáticos. Estas manchas acastanhadas pioram durante e após períodos de exposição ao sol que no nosso país ocorre praticamente o ano inteiro!

Apresenta três padrões faciais geralmente simétricos. O mais comum é um padrão centrofacial envolvendo as bochechas, testa, lábio superior, nariz e queixo. OMelasma pode surgir durante a gestação, uso de contraceptivos orais, disfunções endócrinas, fatores genéticos, medicamentos, carência nutricional, disfunção hepática, e outros fatores. A maioria dos casos parecem estar relacionados aos contraceptivos orais ou gravidez. A raridade do melasma em mulheres na menopausa em reposição estrogênica sugere que o estrogênio sózinho não é a causa. Em uma pesquisa recente  em mulheres na menopausa a combinação de estrogênio e progesterona, fez aparecer o melasma em quem não o apresentou durante a gravidez . A exposição ao sol parece ser um fator de estímulo em indivíduos predispostos. Embora ocorra dentro de algumas famílias, não deve ser considerada um distúrbio hereditário.
O tratamento bem sucedido ( não definitivo !)  do melasma decorre da disposição das pacientes a uma disciplinada rotina de cuidados com a pele. O uso de retinoides associados a clareadores e fotoproteção é, na minha experiência, seguro e  duradouro; todos os anos temos lançamentos de produtos clareadores, laser, luz intensa pulsada, peelings e ” formulas milagrosas” que ajudam no clareamento mas ainda nenhum deles pode ser considerado definitivamente o melhor porque os resultados não são mantidos.  Após uma temporada de férias… lá estão elas novamente.

Tratamentos associando várias tecnicas são bem sucedidos. Montar um programa de clareamento individualizado para cada paciente que evolua do uso de medicamentos tópicos como acido retinoico, hidroquinona, acido azelaico seguidos por peelings quimicos usando tretinoina, acido glicolico, acido láctico e sessões de laser de CO2 fracionado ( peles mais claras ) ou luz intensa pulsada (peles morenas ou negras) tem dado bons resultados. Em melasmas mais superficiais o resultado é melhor e mais duradouro. Faço uso da lâmpada de Wood (uma luz especial que mostra os varios tons de mancha) para acompanhar o clareamento. Quando as manchas somem retiro o clareador e mantenho o retinoide, filtro solar,  antioxidantes e outros clareadores mais suaves como acido kojico, acido tranexamico, mandelico, fitico, glicolico e outros.

Manter o uso de filtro solar com bloqueadores e a pele resfriada é fundamental para reduzir o escurecimento durante as exposições ao sol.

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Derma roller: hiperhidratação pós-verão

A aplicação de acido hialurônico com o derma roller está fazendo sucesso neste verão.
Este aparelho consiste de um rolinho em acrílico com microagulhas em sua superfície que ao ser rolado na pele de qualquer área do corpo, faz com que o produto- Ácido Hialurônico- penetre na camada superficial da epiderme promovendo sua reestruturação. Esta ação combinada com massagem suave, mas firme, resulta em uma pele iluminada, macia e resistente!
O procedimento é praticamente indolor porque as agulhinhas são muito delicadas e não penetram na pele como uma ” injeção “. Pode ser um grande aliado aos tratamentos de recuperação da pele após as exposições ao sol no verão e a neve no inverno; pode ser feito em qualquer tipo de pele e em qualquer idade. Deve ser realizado em consultório, com boa assepsia da área a ser tratada em sessões que duram mais ou menos 15 minutos em cada região( mãos, por exemplo ).
Lembre-se sempre que todo tratamento de pele deve ter uma sequência e frequência adequada a cada caso.

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S.O.S Mais Você mostra como é uma aplicação de toxina botulínica

O Mais Você dessa quarta-feira, 15 de dezembro falou sobre a toxina botulínica, conhecida por botox, que é usada para deixar o rosto livre de marcas de expressão.

Essa toxina já vem sendo usada há 10 anos e com a constância nas aplicações, o organismo dá sinais de que ‘se acostumou’ a ela e o efeito passa a durar menos. Mas existe agora uma nova substância que impede que isso aconteça. A descoberta foi por acaso e o seu primeiro uso era para auxiliar no tratamento de algumas doenças e não para fins estéticos.

Para esclarecer sobre o assunto o doutor Guilherme Furtado traz todas as informações. “É um tipo de toxina que não tem proteína e, por isso, evita a produção de anticorpos. A toxina botulínica que nós conhecemos pode criar uma resistência no organismo e são necessárias cada vez mais doses para o tratamento dar certo”, explica.

Para testar essa novidade, o médico de plantão do Mais Você fez aplicações da nova substância numa voluntária: Natália da Silva, de 56 anos. A mudança foi significativa e Natália adorou o resultado.

Mas sempre é preciso ficar atento para realizar esse procedimento, afinal é uma substância que fica dentro do seu corpo e nunca se sabe como ela vai reagir. “Para fins estéticos só quem pode aplicar a toxina botulínica é um medico, dermatologista ou cirurgião plástico. Nunca faça com um esteticista”, alerta o doutor.

ATENÇÃO

Uma notícia policial chamou a atenção: A falsificação de substâncias usadas pela medicina estética. A polícia do Rio de Janeiro prendeu 8 pessoas – entre eles 4 médicos -  numa operação chamada “beleza pura”. Entre os produtos, foi apreendida uma grande quantidade da toxina botulínica, que custa em torno de mil reais e era vendida pelo grupo por 450 reais.

Tinha também produtos com prazo de validade vencido.

Dicas de como não cair nas armadilhas de médicos e clínicas piratas:

- O paciente pode pedir o CRM ou o nome completo do médico e verificar nos sites dos conselhos regionais de medicina se ele está registrado. No caso do CREMERJ aparece até a foto dos profissionais;

- Conversar com pessoas que já foram atendidas pelo médico em questão pra ver se foram bem-sucedidas no tratamento;

- Verificar se o médico está inscrito na sociedade brasileira referente a especialidade dele.

- Desconfiar de promessas milagrosas, porque como cada caso é um caso, o médico que está atento as questões éticas não faz promessa;

- Buscar nas paredes das clínicas o alvará sanitário que é expedido pelas vigilâncias sanitárias municipais ou estaduais, quando não tem vigilância municipal;

- No caso dos hospitais, é preciso ter o alvará municipal de funcionamento;

- Nos consultórios tem que ter o responsável técnico, que é o médico, e o alvará de localização expedido pela prefeitura em local visível;

- Quando houver dispensarão de medicamento, precisa haver farmacêutico registrado no CRF, com o nome dele visível, e a clinica também precisa estar registrada no CRF;

- O paciente tem o direito e o dever de procurar o registro da ANVISA no frasco do produto que será aplicado nele e ligar para 0800 642 9782 para perguntar se o produto está registrado lá.

Veja também

EXCLUSIVO – Toxina botulínica é cada vez mais usada para combater a transpiração

Assissta ao vídeo aqui.

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